La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es una enfermedad que afecta alrededor del 8% de los hombres de 40 años y este porcentaje asciende a un 90% en pacientes mayores de 80 años.
Por este motivo, es importante reconocer e identificar esta condición médica lo más temprano posible para evitar complicaciones.
Continúa leyendo para que conozcas esta guía completa que he creado, donde encontrarás información relevante sobre las causas del crecimiento de la próstata, los síntomas, las pruebas diagnósticas y los tratamientos.
¿Qué es el agrandamiento de la próstata?
La HBP es una afección no cancerosa que causa el agrandamiento de la próstata.
Este órgano es una glándula pequeña del sistema reproductor masculino que rodea la uretra, el conducto por donde se expulsa la orina desde la vejiga al exterior.
Este crecimiento obstruye el flujo normal de la orina y provoca una variedad de alteraciones urinarias.
Aunque no es una condición maligna, impacta de forma importante el bienestar del paciente debido a los síntomas molestos que provoca.
¿Cuáles son las causas de la HBP?
Las causas del crecimiento de la próstata son una combinación de factores hormonales, genéticos y ambientales que contribuyen a su desarrollo:
Cambios hormonales
Con la edad, los niveles de testosterona disminuyen, mientras que otros niveles hormonales como la dihidrotestosterona (DHT) pueden permanecer elevados.
La DHT es un derivado de la testosterona que se acumula en la glándula y estimula el crecimiento celular, lo que contribuye al desarrollo de la enfermedad.
Factores genéticos
La predisposición genética desempeña un papel importante.
Los hombres con antecedentes familiares de HBP tienen un mayor riesgo de padecer la condición.
Inflamación crónica
La inflamación persistente en la próstata conduce a cambios estructurales y celulares que promueven el agrandamiento de la glándula.
Edad
La edad es un factor de riesgo no modificable, ya que a partir de los 40 años, los síntomas prostáticos comienzan a aumentar.
Mecanismo por el cual se desarrolla el crecimiento de la próstata
La patogénesis (desarrollo) de la HBP ocurre cuando las células en una parte específica de la próstata comienzan a crecer más de lo normal.
Esto se debe a la influencia de hormonas y a la inflamación. Con el tiempo, esta parte de la glándula se agranda y presiona la uretra y la base de la vejiga.
Esta presión dificulta la capacidad para orinar, y como respuesta a estos cambios, el cuerpo experimenta varios ajustes para adaptarse a la obstrucción en el flujo de la orina.
Algunos de estos cambios son los siguientes:
Compresión uretral
La uretra prostática se estrecha debido a la presión ejercida por el tejido prostático en crecimiento, lo que obstaculiza el paso de la orina.
Hipertrofia vesical
La vejiga, al tener que esforzarse más para vaciar la orina, desarrolla hipertrofia o engrosamiento muscular, y con el tiempo se reduce su funcionalidad.
Aumento del residuo post-miccional
La obstrucción provoca que la vejiga no se vacíe de forma completa y conlleva a un aumento del volumen de orina residual después de la micción.
Infecciones y cálculos
El vaciado incompleto de la vejiga aumenta el riesgo de infecciones urinarias y la formación de cálculos o piedras vesicales.
Manifestaciones clínicas de la HBP
Los síntomas de la próstata inflamada son múltiples y se dividen en dos categorías: de almacenamiento y de vaciado.
1. Síntomas de almacenamiento
- Necesidad de orinar más a menudo, sobre todo durante la noche (nicturia).
- Urgencia repentina e intensa de orinar, a veces con riesgo de incontinencia.
- Sensación de no poder vaciar toda la vejiga.
2. Síntomas de vaciado
- Dificultad para iniciar la micción o retraso en el comienzo del flujo de orina.
- Chorro de orina débil o que se detiene y vuelve a empezar.
- Necesidad de hacer esfuerzo para comenzar o mantener el flujo de orina.
- Goteo o escape de pequeñas cantidades de orina después de haber terminado de orinar.
Es importante señalar que la presencia de estos síntomas no siempre se correlaciona con el tamaño de la próstata.
¿Cómo se diagnostica esta enfermedad?
El diagnóstico se basa en una combinación de la evaluación de los síntomas, el examen físico y varias pruebas diagnósticas:
Historial clínico y examen físico
Se evalúan los síntomas, su duración y su impacto en la vida diaria. También se revisan antecedentes médicos y familiares.
Examen rectal digital (ERD): consiste en palpar la próstata y evaluar su tamaño, forma y consistencia.
Pruebas de sangre
Antígeno prostático específico (PSA): un marcador que puede estar elevado en casos de HBP, cáncer de próstata e inflamación prostática.
Estudios urodinámicos
Flujometría urodinámica: mide la velocidad del flujo de orina para detectar obstrucciones.
Ecografía prostática transrectal
La ecografía transrectal para próstata permite visualizar la glándula prostática y medir su tamaño con precisión. También se usa para guiar una biopsia si se sospecha de cáncer.
Cuestionarios de síntomas
Existe una herramienta muy útil, que brinda un panorama inicial sobre la sintomatología.
Se llama puntuación internacional de los síntomas prostáticos que ayuda a evaluar la severidad de las manifestaciones clínicas y su impacto en la calidad de vida.
Este cuestionario no reemplaza una consulta con un urólogo certificado, pero permite evidenciar la presencia de síntomas asociados a la HBP.
Tratamiento de la próstata inflamada: estas son las intervenciones claves
El tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata depende de la severidad de los síntomas y del impacto en la calidad de vida del paciente.
Cambios en el estilo de vida
- Evitar beber líquidos unas horas antes de acostarse para reducir la nicturia.
- Mantener una dieta equilibrada rica en frutas, verduras y granos enteros ayuda a mejorar la salud general.
- Evitar alcohol y cafeína, ya que estas sustancias irritan la vejiga y empeoran los síntomas urinarios.
- Realizar actividad física.
Medicamentos
Tu urólogo puede optar por el uso de fármacos como tratamiento.
En algunos casos, los medicamentos inciden en la vejiga, facilitando el flujo normal de orina o evitando el vaciamiento incorrecto.
Otros actúan directamente sobre la glándula, afectando su función hormonal o reduciendo su tamaño.
Tratamiento quirúrgico
En algunos casos específicos, se recurre a una cirugía para la hiperplasia benigna de próstata.
Las alternativas quirúrgicas que se llevan a cabo actualmente, son las siguientes:
Acuablatión
Es un tratamiento de mínima invasión que utiliza agua a alta presión para remover el tejido prostático.
Este procedimiento puede realizarse con anestesia local y tiene un tiempo de recuperación rápido.
Resección transuretral de la próstata (RTUP)
Es uno de los tratamientos quirúrgicos más utilizados para la HBP. Implica la remoción de parte de la glándula a través de la uretra mediante un resectoscopio.
Esta intervención en general requiere hospitalización y tiene un tiempo de recuperación más prolongado.
Enucleación prostática con láser (HoLEP)
Esta alternativa innovadora utiliza un láser para eliminar el tejido prostático que obstruye el flujo urinario.
Esta cirugía es efectiva, con una baja tasa de complicaciones y un tiempo de recuperación relativamente corto.
¿Se puede prevenir esta condición médica?
Aunque no hay una manera definitiva de prevenir el crecimiento de la próstata, ciertos hábitos y chequeos regulares ayudan a detectar y manejar la condición de manera temprana:
- Acudir a chequeos regulares con urología, en especial en hombres mayores de 40 años.
- Mantener una dieta equilibrada y realizar ejercicio de forma regular.
- Evitar sustancias como los alimentos picantes, debido a que irritan la vejiga y agravan los síntomas urinarios.
- Mantener un peso saludable para reducir la presión sobre la vejiga y la próstata.
Ya conoces más sobre la HBP, ¿cuál es el próximo paso a seguir?
Ahora que has leído esta guía completa, permíteme presentarme. Soy el Dr. Carlos González, especialista en hiperplasia benigna de próstata en CDMX.
La consulta frecuente es importante para detectar cualquier alteración a tiempo y favorece un buen estado general.
Si deseas revisar la condición de tu salud urológica, requieres mayor información sobre la enfermedad o necesitas una segunda opinión, puedes escribirme; estoy aquí para ofrecerte mi ayuda.
Gracias por llegar hasta aquí.
